INTROSPECCIÓN A LA LOCURA (Intento de Autocura)

"Estos ejemplos nos muestran cómo el delirio no constituye un problema, sino una solución. Durante más de ciento cincuenta años, los psiquiatras, desde Lasègue y Bleuler hasta Lacan, observaron que lo que normalmente se consideran síntomas de la locura son respuestas a la locura. Los fenómenos de psicosis más 'sorprendentes y llamativos', observó Freud son 'intentos de restitución o recuperación'. El delirio, para Freud, no es un síntoma primario de psicosis, sino un intento de autocura: 'lo encontramos aplicado como un parche sobre el lugar en el que originalmente había aparecido un rasguño en la relación del ego con el mundo exterior'. Lo que tomamos como el 'producto patológico es en realidad un intento de recuperación, un proceso de reconstrucción'. Cuando se hace un agujero en el mundo de una persona, el delirio lo repara dotándolo de significado: los coches que pasan me espían, las cortinas se mueven porque hay un micrófono, el amigo que me ha saludado de modo distinto hoy se ha compinchado con los que me persiguen. El delirio es, por tanto, un fenómeno positivo más que negativo, un intento de curar más que una patología, incluso cuando no consigue lo que se propone."

Para Freud, la mayor parte de la psicosis es recuperación, el esfuerzo por recrear la realidad o restablecer el contacto con ella. La rareza del delirio, a menudo, hace que parezca lo contrario, pero su función curativa puede estar excepcionalmente clara."

INTROSPECCIÓN A LA LOCURA (Conservación Asombrosa)

"La cuestión de la paranoia polarizó en su día este debate de la coexistencia de la locura y la normalidad. Cuando Kraepelin describió la 'verdadera paranoia', las dos características definitorias eran los delirios y una conservación asombrosa de todas las capacidades mentales y la inteligencia. Los delirios, a menudo de grandeza o persecutorios, se combinaban con una claridad total de pensamiento y acción. Aunque al principio pensaba que era crónica e irreversible, admitió, tras muchas críticas, que existían otras formas de paranoia y, de hecho, en una de sus últimas publicaciones, describió la paranoia más como una 'torsión mental' o 'malformación', que como una 'enfermedad'. Pero, ¿cómo era posible que las facultades mentales se conservasen tan bien?"

INTROSPECCIÓN A LA LOCURA (Perdido todo excepto la razón)

"Así, un delirio puede constituir un modo de comprender las experiencias propias, recurriendo a todas las facultades de inferencia y deducción disponibles para encontrar una respuesta. En palabras de G. K. Chesterton, 'el loco ha perdido todo excepto la razón'. Estos procesos de pensamiento se llevan en privado y, raramente, se transmiten. Muchos otros casos comentados por los primeros psiquiatras mostraban sujetos sumamente competentes, inteligentes y elocuentes que se aferraban con discreción a sistemas de creencias relacionados con la mística, el sexo, la religión o la persecución."

INTROSPECCIÓN A LA LOCURA (Maestro del Proceso Deductivo Racional)

"Pero, ¿de dónde surgen estos murmullos y cotilleos? Mientras se desarrolla este proceso de razonamiento lógico, puede construirse un sistema delirante. La doble aparece para estropear la reputación de la persona, para asegurar, por ejemplo, que uno queda excluido de una herencia. Si la televisión o la radio empiezan a hablarnos, es para alertarnos de algo, o quizá para fastidiarnos. Los ingenieros responsables, por su parte, pueden ser simplemente agentes de otros poderes. El pensamiento en estos casos en realidad no sufre un desorden, está más ordenado que nunca: si otra persona oyera voces, las tomaría como un síntoma de fatiga y continuaría con su vida. Pero el psicótico las toma en serio. Para psiquiatras como Charles Lasègue y De Clérambault, el psicótico puede ser un maestro del proceso deductivo racional. Primero oye voces y después les encuentra sentido, utilizando sus capacidades lógicas, que tiene completamente intactas."

INTROSPECCIÓN A LA LOCURA (Respuestas a la Locura)

"Comentando el caso Schreber, Freud observó que lo que tomamos como características definitorias de la locura -delirios, alucinaciones, etc.- no son en realidad síntomas primarios, sino secundarios. No son tanto constitutivos de la locura, sino respuestas a la locura, intentos de autocura, como también sostuvieron Bleuler, Jung, Lacan y Winnicott. ¿Qué ocurriría, por ejemplo, si la gente a su alrededor empezara a murmurar cosas sobre usted, propagando cotilleos maliciosos sobre su falta de ética y su conducta sexual, sin ningún motivo aparente? Usted tendría que inventarse un motivo. Como me contaba una mujer, ¿qué otra explicación había para las terribles habladurías que corrían sobre ella si no era que tenía una doble ligera de cascos que se vestía con su ropa y fingía ser ella?"

INTROSPECCIÓN A LA LOCURA (Diplomático)

"Esta desaparición de lo que los primeros profesionales tomaron como la forma de psicosis más corriente se ve reforzada por el hecho de que los delirios suelen mantenerse en secreto. Como dijo uno de los pacientes de Manfred Bleuler: 'En mi mundo soy omnipotente, en el tuyo, soy diplomático'. Hoy día, pocos profesionales han estudiado la antigua categoría psiquiátrica de 'reticencia', que describía la manera de evitar ciertos temas y quedarse en silencio. Aun así, el trabajo a largo plazo con un paciente psicótico siempre muestra que muchas cosas no se revelan inmediatamente, si es que acaban por revelarse. De Clérambault hablaba de 'esos silencios que son el sello distintivo del delirio', y los psiquiatras de principios del siglo XX advirtieron del peligro de confundir remisión y reticencia. Bleuler hablaba de la 'doble contabilidad' que llevan los sujetos psicóticos: saben que la mayoría de las personas no entienden sus pensamientos y creencias, así que las esconden cuidadosamente, incluso en un entorno de confianza y benevolencia."

INTROSPECCIÓN A LA LOCURA (El Estigma de la Locura)

"No sólo puede ayudar a acabar con el estigma de la locura, debilitando la ecuación que contiene conductas extravagantes y peligrosas, sino que, reconocer que la gente puede 'estar' loca sin 'volverse' loca y llevar una vida perfectamente normal, tendrá consecuencias de peso a la hora de ayudar a aquéllos cuya locura sí se ha desencadenado. Si comprendemos qué ha ayudado a alguien a mantenerse estable y a evitar los síntomas más demoledores y dolorosos de la psicosis, podremos utilizar lo aprendido para desarrollar vías de trabajo con aquellos que han sido víctimas del estallido de la locura."